婴儿腹痛观察与护理：细节决定成败

婴儿腹痛是常见的症状，婴儿不能用寿语表达，腹痛时多表现为无故啼哭。导致腹痛的疾病很多，除器质性疾病如肠梗阻、肠套叠等以外，多为功能性腹痛。婴儿腹痛常有反复发作史，可以自行缓解。婴儿常难以诉说疼痛的性质，要靠家长细心观察。一般表现为莫名其妙地阵阵大哭，晚上多见。哭闹时双拳紧握，两腿屈曲，颜面发红，轻度腹胀，并可听到较响的肠鸣音。当肛门排气后，哭闹明显好转。喂乳也可使哭闹暂停，但过后哭闹更甚。若疼痛持续不止或逐渐加重，要警惕器质性疾病。若是持续性吐泻或腹胀板硬，须急送医院诊治，以免耽误。婴儿发生腹痛与以下几个因素有关：①母乳喂养的婴儿，可能与乳母食用过多的黄豆、花生、大蒜、洋葱、卷心菜、萝卜、杏子、西瓜、桃子等有关。这些食物中含有某种物质可以通过乳汁进入婴儿体内，使婴儿肠内产气过多，引起腹胀、疼痛。②人工喂养的婴儿，可能因喂养不当导致消化不良，引起腹痛。③父母吸烟或家中烟雾较重也可能导致婴儿腹绞痛。中医认为，婴儿腹痛多由腹部中寒，或乳食积滞，或胃肠结热，或脾胃虚寒，或气滞血瘀，不通则痛。中医强调结合兼见症状来辨别寒热虚实。若小儿腹部疼痛阵阵发作，痛处温暖则症状减轻，寒冷则疼痛加重，肠鸣辘辘，脸色苍白，额头冷汗，唇色紫暗，手足冷，小便清长，为腹部中寒。若腹部胀满、疼痛拒按、不欲乳食、嗳气酸腐，或腹痛欲泻、泻后痛减，或时有呕吐、呕吐物酸馊、矢气频作、粪便秽臭、夜卧不安、时时啼哭，则为乳食积滞。若腹部胀满，疼痛拒按，伴大便秘结、烦躁不安、口渴、手足心热、唇舌鲜红、舌苔黄燥，为胃肠结热。若腹痛绵绵，时作时止，痛处喜温喜按，脸色发白少光泽，精神倦怠，手足清冷，乳食减少，食后腹胀，大便稀溏，唇舌淡白，为脾胃虚寒。若腹痛经久不愈，痛处固定，痛如锥刺，或腹部有包块拒按，肚腹硬胀，青筋显露，舌紫黯或有瘀点，则为气滞血瘀。内治法：

(1) 藿香正气液：每服3～5毫升，每日2～3次。用于腹部中寒腹痛。

(2) 纯阳正气丸：每服l克，每日1～2次，研碎喂服。用于腹部中寒腹痛。

(3) 大山楂丸：每服3克，每日3次，研碎喂服。用于乳食积滞腹痛。

(4) 木香槟榔丸：每服1．5～3克，每日2～3次，研碎喂服。用于乳食积滞腹痛。

(5) 附子理中丸：每服l～2克，每日2～3次，研碎喂服。用于脾胃虚寒腹痛。

(6) 元胡止痛片：每服2～3片，每日2～3次，研碎喂服。用于气滞血瘀腹痛。

外治法：

(1) 公丁香3克，白豆蔻3克，肉桂2克，白胡椒4克，共研细末，过100目筛，贮瓶备用。用时取药末1～1．5克，填敷脐中，再外贴万应膏。用于脾胃虚寒腹痛。

(2) 生葱头250克，捣烂炒熟敷肚脐。用于脾胃虚寒腹痛。

(3) 小儿暖脐膏(5克／张)，外用，温热化开，贴于肚脐上。散寒止痛。用于小儿胎寒、肚腹疼痛、虚寒泻痢、胃寒腹胀、四肢不温、口鼻气凉、喜暖畏寒等。

预防保健：

注意饮食卫生，不食生冷及不洁食物。注意气候变化，防止感受外邪，避免腹部受凉。寒性腹痛者应温服或热服药液，热性腹痛者应冷服药液。伴呕吐者，药液要少量多次分服。

婴儿如发生持续性腹绞痛，应送婴儿到医院检查。婴儿如无其他疾病，腹壁松软，血液和大便化验正常，可采取以下方法缓解腹绞痛：①给婴儿轻轻按摩，轻声哼唱歌曲，或播放轻音乐，或用玩具分散婴儿注意力，使他安静下来。②将婴儿俯卧在父母的手臂或大腿上，靠婴儿自身重量压住婴儿腹部，可减轻疼痛。③竖抱婴儿，将其腹部斜靠在家长的胸前，用手在背部轻轻拍打，可使婴儿安静。④反抱婴儿，用手掌在婴儿的腹部按顺时针方向慢慢揉动。